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A levotiroxina pode ser prescrita a paciente que faz uso de amiodarona?

| 12 jul 2017 | ID: sof-36650
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A levotiroxina pode ser administrada em associação com amiodarona, pois não há relato de interação entre estas medicações 1.

Embora a amiodarona seja um fármaco muito eficaz para o tratamento de arritmias cardíacas, a sua utilização crônica está associada a efeitos colaterais significativos. Entre estes, disfunção da tireoide é uma manifestação comum, mesmo quando uma dose baixa diária de amiodarona é utilizada2.  Um estudo detectou disfunção da tiroide em 59 (48,7%) dos 121 pacientes em uso de amiodarona para distúrbios do ritmo cardíaco durante um período médio de 30 meses2. Entre as manifestações mais graves encontram-se o hipertireoidismo (1% a 3%), o hipotireoidismo (2% a 10%), o tumor maligno da glândula tiroide e a tireotoxicose1.
O monitoramento da função da tireoide de pessoas em uso de amiodarona deve ser feito antes de iniciar a terapia e depois disso em intervalos periódicos (aproximadamente a cada 3-6 meses), particularmente em pacientes geriátricos e / ou em doentes com história de nódulos da tireoide, bócio, ou outra disfunção da tireoide1,2,3.
Se ocorrer hipotireoidismo, deve-se reduzir a dose de amiodarona e / ou cuidadosamente complementar com hormônios da tiroide, se necessário. A descontinuação da amiodarona pode ser necessária3.
Se ocorrer hipertireoidismo, terapia agressiva (incluindo redução da dose ou a descontinuação da amiodarona) é indicada, uma vez que as manifestações clínicas (ou seja, arritmias cardíacas) podem ser potencialmente graves e fatais. O uso de medicamentos antitireoideanos, bloqueadores adrenérgicos e / ou terapia corticosteroide pode ser necessário3.

 
Atributos da APS

 
A pessoa com doença crônica deve ter o acesso facilitado às consultas para diminuir o risco de complicações associadas ao efeito adverso de medicamentos.

 

 

Bibliografia Selecionada

1. Micromedex solutions; Drug Comparison Results: Amiodarone Hydrochloride vs Levothyroxine Sodium; Acesso via portal Periódicos; http://aplicacao.periodicos.saude.gov.br/index/login/
2. PAZIN-FILHO, A. et al . How frequently should a patient taking amiodarone be screened for thyroid dysfunction?. Braz J Med Biol Res, Ribeirão Preto , v. 42, n. 8, p. 744-749, Aug. 2009 . Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-879X2009000800009
3. American Society of Health System Pharmacists, Inc., DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 – . Record No. 233379, Amiodarone; [updated 2016 Feb 02]; Disponível em: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T233379