Deve-se investigar o achado de diverticulose?

O achado de divertículos em exames de imagem ou exames endoscópicos em pacientes assintomáticos não requer qualquer investigação adicional. Não é necessário repetir o exame ou encaminhar para gastroenterologia ou proctologia.

O termo diverticulose refere-se à presença de divertículos no cólon, sendo uma condição assintomática e sem associação com processo inflamatório, infeccioso ou risco de câncer de cólon. É um achado comum em exames realizados por outros motivos e sua prevalência aumenta com a idade, podendo chegar a 65% em pacientes com 80 anos. A grande maioria dos indivíduos permanecerá assintomática durante toda a vida.
Cerca de 10% a 25% dos pacientes com doença diverticular desenvolverá diverticulite em algum momento da vida, que é caracterizada por dor abdominal (especialmente em fossa ilíaca esquerda) e febre, achados estes que indicam a necessidade de realização de exame de imagem (preferencialmente a tomografia abdominal com contraste), em caráter de urgência. Destes apenas 15% terão a forma complicada da doença, caracterizada por abscesso, perfuração, fístula ou obstrução colônica. Mais raro ainda é a ocorrência de sangramento diverticular, que ocorre em 5% a 10% de todos os casos, havendo aumento de risco após uso de anti-inflamatórios não esteroides.
Evidências indiretas sugerem que dieta rica em fibras e restrita em carne vermelha, controle de peso e realização de atividade física regular podem reduzir a progressão para doença diverticular sintomática. Não há necessidade de evitar grãos como nozes, milho, pipoca ou semelhantes.