Deve-se recomendar o uso de irrigação nasal com soro para tratamento da rinossinusite?

A irrigação salina nasal é recomendada para o alívio dos sintomas da rinossinusite crônica, ^1,2 e mostra-se particularmente útil quando há crosta de secreções nasais, devido à drenagem espessa crônica³. Pode ser usada isoladamente para sintomas leves, ou antes, de outras medicações tópicas, para limpeza da mucosa. A irrigação salina nasal não apresenta risco considerável para a saúde se realizada devidamente⁴.  Há evidência do benefício também na rinite alérgica, inclusive em gestantes⁵. Em crianças com sinusite aguda e com rinite alérgica concomitante, a irrigação nasal melhora significativamente a rinorreia, a congestão nasal, a coceira na garganta, a qualidade do sono, e o fluxo de ar nasal⁶.  Um artigo de revisão publicado em 2009 pela American Family Physician atribuiu a irrigação nasal uma força de evidência nível “A” como terapia eficaz adjuvante para os sintomas da rinossinusite crônica, e nível “B” para rinites irritativas e alérgicas e infecções virais do trato respiratório superior ⁷.

Irrigações nasais realizadas com grande volume (> 200 mL de cada lado) e baixa pressão positiva são mais eficazes do que sprays salinos para o tratamento dos sintomas nasais e sinusite crônica^{8, 9}.
Os benefícios do uso de solução salina nasal são provavelmente devido a efeitos locais, como diminuição da viscosidade das secreções nasais, diminuição do edema da mucosa nasal, e remoção de detritos, bactérias, alergenos e mediadores inflamatórios pela ação mecânica da “lavagem” pela irrigação salina. A maior eficácia de irrigação ao invés de pulverização salina pode ser devida ao maior volume e desbridamento mecânico conseguido com as irrigações⁸.
Uma variedade de dispositivos para irrigação nasal, como garrafas de apertar, seringas, bulbos, podem ser eficazes, desde que o sistema proporcione um volume adequado de solução (> 200 mL de cada lado) para dentro do nariz ⁴ .
Apesar de sua eficácia na redução dos sintomas de rinossinusite, a realização de irrigação nasal salina com grande volume e baixa pressão não é intuitiva e pode ser assustadora para alguns pacientes. A necessidade de aprender a executar a irrigação nasal, superar o medo da água na cavidade nasal e encontrar o tempo para realizar a irrigação regularmente podem ser barreiras para este tratamento¹⁰.

A irrigação da mucosa nasal com solução salina isotônica (0,9%) é uma medida clássica e segura, bastante útil na mobilização das secreções e hidratação da mucosa, como tratamento coadjuvante e preventivo das doenças inflamatórias e infecciosas nasossinusais. Já as soluções salinas hipertônicas (até 3%) aumentam a frequência do batimento ciliar e reduzem o edema da mucosa nasal, com melhora do transporte mucociliar (TMC) e diminuição da obstrução nasal. A lavagem nasal com solução salina é indicada como terapia coadjuvante das rinopatias alérgicas, rinossinoside aguda (RSA), como medida preventiva nas RS intermitentes e rinossinusite crônica (RSC), e nos pós-operatório das cirurgias nasossinusais¹¹. Pacientes com rinossinusite devem ser orientados quanto ao uso correto da irrigação nasal, a fim de que a adesão ao tratamento seja facilitada e haja efetividade no tratamento implementado. Para isso é necessário que o profissional de saúde facilite o acesso desse paciente ao serviço de saúde e forneça informações necessárias a execução adequada do procedimento.

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