Contato

SOF

Novas Recomendações: Qual é o tratamento alternativo para sífilis primária na impossibilidade do uso de penicilina?

| 14 nov 2018 | ID: sof-40357
Esta SOF foi útil pra você?
Reload

Enter the code

O tratamento para sífilis primária ou sífilis adquirida recente (menos de um ano de evolução), em pacientes não gestantes, pode ser feito com Doxiciclina 100 mg, via oral, de 12/12 horas por 15 dias ou Ceftriaxona 1 g, intramuscular ou intravenoso, 1 vez ao dia, por 8 a 10 dias.

Esses medicamentos apresentam menor eficácia e só devem ser utilizados quando houver histórico de alergia à penicilina ou, mais recentemente, na falta de penicilina, exigindo assim maior vigilância. Devido à possibilidade de falha terapêutica, o acompanhamento com solicitação de VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) deve ser feito a cada 60 dias. As parcerias sexuais sempre devem realizar testes imunológicos e receber tratamento, de preferência na mesma oportunidade, mesmo que apresentem testes não reagentes.
Para o tratamento de sífilis tardia, o tratamento pode ser feito com Doxiciclina 100 mg, de 12/12 horas, por 30 dias ou Ceftriaxona 1 g, intramuscular ou intravenoso, 1 vez ao dia, por 8 a 10 dias.
As gestantes com história comprovada de alergia à penicilina devem ser dessensibilizadas, pois os tratamentos não penicilínicos são inadequados na gestação. Na impossibilidade, deve ser administrada a Ceftriaxona, pois o uso de Doxiciclina é contraindicado na gestação. No entanto, nesses casos o feto será considerado não tratado. As gestantes devem ser acompanhadas com VDRL mensal até o parto.

Bibliografia Selecionada

1. Brasil. Ministério da Saúde. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. Acesso em 11 de jul de 2018. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeutica_atencao_integral_pessoas_infeccoes_sexualmente_transmissiveis.pdf
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. [acesso em 31 de iut de 2017]. Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-prevencao-da-transmissao-vertical-de-hiv
3. Hicks CB, Clement M. Syphilis: Treatment and monitoring. Waltham, MA: UpToDate, 2016. [acesso em 31 de out de 2017]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/syphilis-treatment-and-monitoring