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O que é Hipomineralização Molar Incisivo? Como diagnosticar e tratar?

| 02 ago 2017 | ID: sof-36725
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A Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) constitui-se num problema de saúde pública, constituindo-se numa alteração qualitativa do esmalte de origem sistêmica que envolve de 1 até 4 primeiros molares permanentes surgindo, frequentemente, associada a incisivos permanentes. Clinicamente, caracteriza-se por opacidades demarcadas de coloração branca, creme, amarela ou castanha, de superfície lisa e espessura normal de esmalte, podendo, nos casos mais severos, o esmalte hipomineralizado tornar-se poroso e romper-se com facilidade, logo após a irrupção, principalmente sob influência de forças mastigatórias, deixando a dentina desprotegida (1). Deste modo, favorece o desenvolvimento de lesões de cárie, presença de restaurações atípicas e, eventualmente, extrações (2). Sua prevalência varia de 2,4% a 40,2% (3)

Vários estudos têm demonstrado a associação entre fatores pré, peri e pós-natais e a HMI, principalmente, transtornos na oxigenação no momento do parto, a prematuridade, o uso de medicamentos durante a gestação e doenças da infância, e durante os três primeiros anos de vida da criança (4). Não se pode também excluir a predisposição genética (5).

A hipomineralização dos segundos molares decíduos constitui-se em importante fator preditor para a ocorrência de HMI (6).

Os dentes afetados por HMI são frequentemente sensíveis a estímulos térmicos, químicos e mecânicos, dificultando a ação anestésica e consequentemente, o manejo da criança durante o tratamento odontológico, além de apresentarem sérios problemas estéticos (7).

Devido às características clínicas da HMI, os molares afetados requerem tratamento extenso e periódico. Para minimizar as fraturas pós-eruptivas e a ocorrência da doença cárie, os tratamentos preventivos devem ser utilizados, e em casos mais severos, tratamentos curativos, onde deve ser sempre priorizado o controle da dor e considerada a indicação de exodontias associada à terapia ortodôntica (8).

Atributos da APS

O paciente com HMI deve ser encaminhado precocemente ao Cirurgião-Dentista para avaliação do caso e definição do melhor tratamento a ser seguido. Se necessário, o paciente deverá ser encaminhado a profissionais especialistas para os procedimentos endodônticos, cirúrgicos e ortodônticos. Facilitar o acesso do paciente ao serviço de saúde, oferecer um diagnóstico adequado, tratamento integral e de qualidade, bem como promover educação em saúde e melhoria da qualidade de vida dos pacientes afetados deve ser uma prioridade do profissional que atua na Atenção Primária á Saúde.

 

 

Bibliografia Selecionada

1.Weerheijm KL, Duggal M, Mejàre I, Papagiannoulis L, Koch G, Martens LC, et al. Judgement criteria for molar incisor hypomineralization (MIH) in epidemiologic studies: a summary of the European meeting on MIH held in Athens, 2003. Eur J Paediatr Dent 2003 Set; 4(3):110–13. Disponível em: http://www.ejpd.eu/bibliografia_dettaglio.asp?id=31

2. Heitmüller D, Thiering E, Hoffmann U, Heinrich J, Manton D, Kühnisch J, Neumann C, Bauer CP, Heinrich-Weltzien R, Hickel R. Is there a positive relationship between molar incisor hypomineralisations and the presence of dental caries? Int J Paediatr Dent 2013 Mar; 23 (2): 116–24. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-263X.2012.01233.x

3. Hanan SA, Alves Filho AO, Medina PO, Cordeiro RCL, Santos-Pinto L, Zuanon ACC. Molar-Incisor Hypomineralization in Schoolchildren of Manaus, Brazil. Pesq Bras Odontoped Clin Integr, 2015 Mar; 15( 1):309-17. Disponível em: http://revista.uepb.edu.br/index.php/pboci/article/view/2942

4. Silva MJ, Scurrah KJ, Craig JM, Manton D, Kilpatrick N. Etiology of molar incisor hypomineralization–A systematic review. Community Dent Oral Epidemiol 2016 Ago; 44(4):342-53. Disponível em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cdoe.12229/abstract

5. Jeremias F, Koruyucu M, Küchler EC, Bayram M, Tunac EB, Deeleyd K, Pierria RA, Souza JF, Fragelli CMB, Paschoal MAB, Gencay K, Seymen F, Caminaga RMS, Santos-Pinto L dos, Vieira AR. Genes expressed in dental enamel development are associated with molar-incisor hypomineralization. Arch Oral Biol. 2013 Out; 58(10): 1434-42. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3769477/

6.Elfrink MEC, ten Cate JM, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA, Veerkamp JSJ. Deciduous molar hypomineralization and molar incisor hypomineralization. J Dent Res 2012 Jun; 91(6): 551-5. Disponível em: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0022034512440450

7. Discepolo KE, Baker S. Adjuncts to traditional local anesthesia techniques in instance of hypomineralized teeth. N Y State Dent J. 2011 Nov; 77(6): 22-7. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22338814

8. Shubha AB, Hegde S. Molar-incisor hypomineralization: review of its prevalence, etiology, clinical appearance and management. Int J Oral Maxillofac Pat. 2013 Jan-Mar; 4(1): 26-33. Disponível em: http://journalgateway.com/ijomp/article/view/318