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Quais os tratamentos não-farmacológicos para osteoartrite (artrose) de joelho?

| 19 out 2016 | ID: sof-35530
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Os tratamentos não-farmacológicos recomendados para a osteartrite (OA) são1:

a) Atividades educativas (Grau de recomendação D)2
- Esclarecimento sobre a doença: salientar que a doença não é sinônimo de envelhecimento e está relacionada com a capacidade funcional, sendo que a intervenção terapêutica trará considerável melhora de qualidade de vida;
- Motivar e envolver o paciente no seu tratamento, pois o paciente é um agente ativo no seu programa de reabilitação;
-  Estímulo à prática de atividades esportivas sob orientação de um profissional habilitado;
- Orientação para cuidados com relação ao uso de rampas e escadas; e
- Orientação com relação à ergonomia do trabalho doméstico e/ou profissional.

b) Prescrição individualizada de exercícios terapêuticos de fisioterapia (Grau de recomendação A)2
- Fortalecimento: ganho de massa muscular, amplitude de movimento do músculo quadríceps nas articulações do joelho1;
- Aeróbios: condicionamento físico2;
- Alongamento: flexibilidade e amplitude de movimento, como parte da cinesioterapia2; e
- Relaxamento muscular progressivo para melhorar a dor e mobilidade.

c) Estabilização por meio de goteiras elásticas é efetiva no tratamento da sintomatologia dolorosa da osteartrite fêmuro-patelar2 e palmilhas associadas à estabilização de tornozelo são eficientes na melhora da dor e função na osteartrite do compartimento medial do joelho1. (Grau de recomendação B)

d) Eletroterapia analgésica, ultrassom e termoterapia no tratamento coadjuvante sintomático (dor)1.

e) Práticas integrativas e complementares
- Balneoterapia, acupuntura, moxaterapia, yoga, magnetoterapia, auriculoterapia, tai-chi-chuan, práticas manuais, taping patelar, laserterapia, ventosas, eletroacupuntura e digitopressão – podem contribuir no alívio da dor, previne ou minimiza possíveis sequelas da cronicidade, melhora as funções orgânicas, saúde geral (física e mental) e vitalidade dos pacientes com osteartrite (Grau de recomendação B)2.

A osteoartrite é uma doença crônica, multifatorial que leva à incapacidade funcional progressiva de milhões de pessoas. A prescrição medicamentosa isolada não é suficiente para o controle ideal da OA. O tratamento deve ser centrado na pessoa, com abordagem multidisciplinar, para buscar a melhora funcional, mecânica, clínica do cidadão. Espera-se, portanto, das equipes da Estratégia da Saúde da Família, como primeiro contato, estratégias que proporcionem espaço de orientação, sensibilização, discussão de casos para analisar o componente subjetivo e singularidades associado às queixas e necessidades dos usuários com OA. É importante inserir outras práticas de saúde como medidas necessárias para evitar uso e prescrição inadequada de longo prazo dos anti-inflamatórios.  Além disso, amplia a possibilidade terapêutica, contribuindo para a promoção, cuidado continuado e desmedicalização da saúde do cidadão.

Bibliografia Selecionada

  1. COIMBRA, IB et al. Osteoartrite (artrose): tratamento. Rev. Bras. Reumatol. [online]. 2004, vol.44, n.6, pp.450-453. ISSN 0482-5004.  Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0482-50042004000600009. [acessado em 9 agosto de 2016].
  2. Dynamed. Osteoarthritis: treatment. 2016. Disponível em: Disponível em: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115752/Osteoarthritis-OA-of-the-glenohumeral-joint  [acessado em 9 agosto de 2016].
  3. Ma, Yun-tao; Ma, Mila; Cho, Zang Hee. Acupuntura para controle da dor: um enfoque integrado. São Paulo, Ed. Roca, 2006.
  4. Guo-Min Song MN; Xu Tian MN; Ying-Hui Jin MD; Yong-Hong Deng MN et al. Moxibustion is an alternative in treating knee osteoarthritis. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (6) : 1-11. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753935/ [acessado em 11 agosto de 2016].
  5. Zhao L, Cheng K, Wang L, Wu F.  Effectiveness of moxibustion treatment as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Arthritis Research & Therapy 2014, 16: 1-8. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4095686/ [acessado em 11 agosto de 2016].
  6. Xiumei R; Chang Y; Fan W; Zhao L et al. Effectiveness of moxibustion treatment in quality of life in patients with knee osteoarthritis: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2015; 1-6. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25688277