Qual a efetividade das intervenções comunitárias em adultos para reduzir a prevalência de tabagismo?

Resumo e comentários por Maria Eugênia Bresolin Pinto em 23 Dezembro 2007

Resposta baseada em evidência
Os maiores e melhores estudos falharam em detectar um efeito na prevalência do tabagismo é frustrante. A abordagem comunitária permanece uma parte importante das atividades da promoção de saúde, mas o “desenho” dos futuros programas precisará levar em conta o limite do efeito na determinação da escala do projeto e dos recursos destinados a eles. Em outra revisão da Cochrane (Sowden, 2003), a efetividade desta abordagem multidimensional para reduzir o início do tabagismo em jovens adultos demonstrou efetividade limitada.
Sumário das evidências
Foram incluídos 37 estudos dos quais 17 apresentavam uma intervenção e uma comunidade de comparação. Apenas 4 estudos usaram uma designação randomizada da comunidade tanto para a intervenção como para a comunidade de comparação.
O tamanho das populações nas comunidades estudadas variavam de alguns milhares até mais de 100.000 habitantes. Foi usada mídia de massa em 31 estudos (84%): material impresso de noticias (30), incluindo anúncios; radio (22), incluindo noticias e anúncios; televisão (22); cartazes (22); newsletter e informativos pelo correio (10); e adesivos e botons (7). Intervenções especificas para o tabagismo incluíram material de auto-ajuda como kits para “parar de fumar” (18), grupos para parar de fumar (17); grupos de apoio e para parar de fumar (3); folders ou livretos sobre o tabagismo (16); aconselhamento individual (10 – 6 foram pessoalmente, 3 usaram telefonemas e um as duas técnicas); áudio, vídeo e slides (9); competições para cessar o tabagismo (8); e linhas telefônicas de auxilio (4). As mudanças na prevalência do tabagismo foram medidas em estudos transversais de follow-up em 21 estudos. A estimativa de diminuição variou de -1% a +3% para homens e mulheres combinados (11 estudos).
Para as mulheres, a diminuição variou de -0,2% até + 3,5% por ano (11 estudos), e nos homens de -0,4% a +1,6% por ano (12 estudos). O consumo de cigarros e a taxa de secessão do tabagismo foi relatado em apenas alguns estudos. O estudo US COMMIT não demonstrou uma diferença significante na prevalência entre comunidade controle e de intervenção, e também não houve diferença significativa entre a cessação entre os tabagistas pesados que eram o alvo da intervenção. O estudo Australian CART demonstrou significância entre os homens que pararam de fumar, mas não entre as mulheres.