Qual a melhor técnica para redução de luxação aguda de ombro em ambiente de APS?

Em primeiro lugar é importante enfatizar que de acordo com diversos materiais produzidos para atenção primária à saúde (APS) (1,2), frente a um paciente com diagnóstico clínico de luxação aguda do ombro é recomendado pronto encaminhamento para um serviço de urgência para avaliação e redução por um ortopedista.
Quanto à melhor técnica, não há evidência de que uma técnica de redução seja mais efetiva que outra. Várias técnicas podem ser usadas, a depender da preferência do médico e da condição clínica do paciente (2,3).
No caso de luxação anterior do ombro (mais comum – cerca de 95% dos casos), são utilizadas: “técnica de manipulação escapular”, “técnica de rotação externa”, “técnica de Stimson”, “técnica de tração-contratação”, “técnica de Spaso”, para citar algumas.
A técnica de “manipulação escapular” é usualmente fácil, rápida e relativamente bem tolerada pelo paciente. O procedimento possui taxas de sucesso que variam entre 80-100% e dura de 1-5 minutos.
Analgesia geralmente não é necessária. (3)
Técnica: Coloque a cabeça da cama elevada 90°. Faça o paciente sentar-se na cama com as pernas pendentes (ao lado da cama) e com o membro superior não afetado apoiado lateralmente na parte elevada da cama. Encoraje o paciente a relaxar a musculatura do ombro. Posicione-se atrás do paciente e localize a escápula. Simultaneamente empurre a “ponta” da escápula medialmente e o acrômio inferiormente usando os polegares, procurando fazer a rotação da escápula. Ao mesmo tempo um assistente deve tracionar delicadamente o braço para frente e para baixo.
Para isso, o assistente deve segurar o punho do paciente com uma mão e o já flexionado cotovelo com a outra mão, empurrando inferiormente o cotovelo enquanto segura o punho no lugar.