Quais as opções de tratamento de neuralgia do trigêmio (medicamentos e posologia)?

| 24 agosto 2009 | ID: sofs-2580
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: , ,
Graus da Evidência: ,

As opções farmacológicas indicadas para o tratamento da neuralgia do trigêmio são:

  1. Carbamazepina em doses que variam entre 300 a 2400 mg/ dia (para controle da dor) com intervalo de 8 horas;
  2. Oxcarbamazepina em doses entre 600 a 1800 mg/dia;
  3. Baclofen em doses que variam 40 a 80 mg;
  4. Lamotrigina (400 mg/ dia); e
  5. Pimozida entre 4 – 12 mg por dia .

Além disso, resultados da metanálise (1) sugerem que a carbamazepina é mais eficaz que o placebo. Em três estudos controlados comparando a lamotrigina, o topiramato e o cloridrato de proparacaína ao placebo, somente a lamotrigina mostrou-se superior a ele. O dextrometafano foi comparado ao lorazepam em baixas doses, havendo aumento da dor com o uso daquele fármaco. Três estudos compararam a carbamazepina com a tizanidina, a tocainida e a pimozida, mostrando-se apenas a pimozida superior à carbamazepina.
Nos últimos anos, dois procedimentos cirúrgicos têm sido apontados como dos mais usados: a eletrocoagulação percutânea diferencial do trigêmio e a microdescompressão vascular do trigêmeo sendo, também, a termocoagulação com radiofrequência do gânglio de Gasser um método eficaz. Todavia, descritos não existem estudos que comparem a eficácia do tratamento farmacológico em relação aos procedimentos cirúrgicos.


SOF Relacionada:
A carbamazepina é efetiva no tratamento da neuralgia do trigêmio?

Bibliografia Selecionada:

  1. Alves TCA, Azevedo GS, Carvalho ES. Tratamento famacológico da neuralgia do trigêmeo: revisão sistemática e metanálise. Rev bras anestesiol. 2004;54(6):836-49. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rba/v54n6/en_v54n6a15.pdf Acesso em: 24 agosto 2009.
  2. Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, Nurmikko T, Zakrzewska JM. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the European Federation of Neurological Societies. Neurology. 2008 Oct 7;71(15):1183-90. Disponível em: http://www.neurology.org/content/71/15/1183.long Acesso em: 24 agosto 2009.