Que medicações podem ser utilizadas para desintoxicação de pacientes adultos em uso crônico de opióides?

| 10 agosto 2009 | ID: sofs-2202
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: , , ,
Graus da Evidência: ,

As duas principais drogas utilizadas para o tratamento da dependência a opióides, em especial para a fase inicial de “desintoxicação”, são a Metadona e a Buprenorfina. Segundo revisão sistemática da biblioteca Cochrane, ambas são igualmente efetivas para tal fim. (grau A)
A metadona, opióide sintético de meia-vida longa, deve ser administrada inicialmente em doses de 15-30 mg/dia, podendo ser aumentada conforme presença de sintomas de abstinência. Pode ser utilizada, em alguns casos, por longos períodos em conjunto com tratamentos psicossociais e deve ser retirada gradualmente. A dose pode ser reduzida em aproximadamente 10% por dia, levando em conta sintomas de abstinência. Por vezes esta redução pode ser mais lenta.
A buprenorfina, agonista parcial com meia-vida mais curta que a metadona, pode causar menos sintomas de abstinência, tendo menos potencial para abuso, depressão respiratória e superdosagem. A dose de inicial costuma estar entre 8-16 mg/dia.
Dada as particularidades e risco de tais tratamentos, o ideal é que sejam acompanhados por profissional acostumado com o manejo de tais medicações nestas situações, inclusive para que seja avaliada a necessidade de internação.


Bibliografia Selecionada:

  1. Gowing Linda, Ali Robert, White Jason M. Buprenorphine for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, Art. No. CD002025. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD002025&lib=COC> Acesso em: 10 agosto 2009.
  2. Amato Laura, Davoli Marina, Minozzi Silvia, Ali Robert, Ferri Marica. Methadone at tapered doses for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 11, Art. No. CD003409. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD003409&lib=COC> Acesso em: 10 agosto 2009.
  3. Weaver MF, Hopper JA. Opioid withdrawal management during treatment for addiction [Internet]. Waltham, MA: UpToDate; 2009 [cited 2009 Aug 12]. Disponível em: http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~61WlKtoSDhDSo1 Acesso em: 10 agosto 2009.
  4. Diemen LV, Kessler FHP, Pechansky F. Drogas: uso, abuso e dependência. In: Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, editores. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidência. 3a ed. Porto Alegre: Artmed; 2004. p. 917-31.