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Anti-depressivos são eficazes para dor neuropática

Área Temática

Questão Clínica

Anti-depressivos são eficazes para dor neuropática?

Resposta Baseada em Evidência

Ambos, anti-depressivos tricíclicos(TCAs) e venlafaxina proporcionam alivio da dor neuropática (NNT*=3.6 e 3.1 respectivamente). Este efeito é independente de qualquer efeito da depressão. Existem evidencias muito limitadas que inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) talvez sejam eficazes, mas o número de participantes foi insuficiente para calcular NNTs grande. *NNT=numero necessário para tratar o beneficio de um individuo.

Alertas

O NNH* para os principais efeitos adversos, definiu como um evento que conduziu para a retirada de um estudo, foi 28 amitriptilina e 16.2 para venlafaxina. O NNH para menores efeitos adversos como: sonolência, tontura, boca seca e constipação foi 6 para amitriptilina e 9.6 para venlafaxina. *NNH=numero necessário para tratar e causar dano a um individuo.

Contexto

Dor neuropática pode ser muito incapacitante, grave e intratável, causando angústia e sofrimento para as pessoas, incluindo disestesia e paraestesia. Por muitos anos anti-depressivos foram usados para controlar a dor neuropática, e são normalmente escolhidos como tratamento de primeira escolha. No entanto não está claro qual anti-depressivo é mais eficaz, como SSRIs e venlafaxina, podem desempenhar um papel no tratamento de dor neuropática e quais efeitos adversos que os pacientes experienciam.

Comentários sobre a aplicabilidade do estudo para APS no contexto do SUS, sob o ponto de vista clínico, de gestão da saúde e para o público em geral

Como as evidencias são muito limitadas que inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) da sua eficácia no tratamento da dor neuropática, em função dos números de participantes ser insuficiente e os tricíclicos tem evidências suficientes para a sua aplicação com custos menores.

Tradução e comentários da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, julho 2010.

Referências bibliográficas

Saarto T and Wiffen PJ. Antidepressants for neuropathic pain. Cochrane Reviews 2007, Issue 4. Art No: CD0005454.DOI: 10.1002/14651858. CD0005454.pub 2. Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD005454

The review contains 61 trials involving 3,293 participants

McAvoy, Brian R. Antidepressants are effective for neuropathic pain. Pearls Numero. 43 fevereiro 2008. Disponível em: http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/pearls/43_Antidepressants%20%20neuropathic%20pain.pdf