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PEARL

Tratamento mais efetivo para Esofagite com Inibidores da Bomba de Proton

Área Temática

Questão Clínica

Qual o tratamento mais eficaz para esofagite de refluxo?

Resposta Baseada em Evidência

Terapia com inibidores da bomba de próton (IBP) é a forma mais eficaz de tratamento a curto prazo (8 semanas) da doença do refluxo gastro- esofágico (DRGE) – NNT=1 ate 2 (para PPI vs placebo). IBP é melhor do que receptores H2, mas ambos são superiores ao placebo. Existe a escassez de evidencias sobre terapia procinética, mas não há evidencias que seja melhor do que o placebo.

Alertas

Em doses equivalentes diferentes preparações de IBP não mostram, estatisticamente, diferenças significativas nos efeitos curativos. Embora exista, aparentemente, uma persistência maior da doença quando utilizada uma dose dupla de IBP; comparada com a dose padrão, essa diferença não foi, estatisticamente, significante.

Contexto

DRGE é um problema comum com predomínio estimado de 20% em adultos. IBP e H2RAs aliviam os sintomas reduzindo a secreção de acido no estômago.

Comentários sobre a aplicabilidade do estudo para APS no contexto do SUS, sob o ponto de vista clínico, de gestão da saúde e para o público em geral

Sendo a Doença do Refluxo Gastro-Esofágico um problema comum em adultos e os estudos mostrando que os Inibidores da Bomba de Proton podem aliviar os sintomas em períodos de tratamento curto de oito semanas, há uma aplicação muito prática em APS desse tratamento nas pessoas com esses sintomas.

Tradução e comentários da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, julho 2010.

Referências bibliográficas

Moayyedi Paul, Santana Jose, Khan Mostafiz, Preston Cathy, Donnellan Clare. Medical treatments in the short term management of reflux oesophagitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 11, Art. No. CD003244. DOI: 10.1002/14651858.CD003244.pub2 Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD003244

McAvoy, Brian R. Proton pump inhibitors (PPPIs) most effective treatment for oesophagitis. Pearls No. 27 maio 2007. Disponível em: http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/pearls/27_Proton%20pump%20inhibitors%20%28PPIs%29.doc.pdf

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