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Médico

Quais as possíveis causas de monocitose como achado em hemograma de pacientes assintomáticos?

Nenhum estudo foi encontrado abordando as causas de monocitose em pacientes assintomáticos. É recomendável que antes de iniciar a investigação da causa da monocitose em paciente assintomático, repita-se o leucograma para confirmar a alteração laboratorial. As possíveis causas de aumento do número de monócitos no sangue são: Doenças neoplásicas: Leucemia monocítica aguda; Leucemia mielocítica aguda […]

Qual o significado clínico do resultado de sorologia para Toxoplasmose IgG reagente e IgM não reagente obtido de recém nascido (RN) com história de mãe com IgG reagente e IgM não reagente no período pré-natal?

Caso tenha sido confirmado durante o pré-natal que o contato da mãe com Toxoplasma gondii tenha ocorrido previamente ao período gestacional, por meio da presença de anticorpos IgG reagente e IgM não reagente, não há a necessidade de investigar a sorologia do Recém Nascido (RN). A presença isolada de IgG reagente e IgM não reagente […]

Qual o melhor antibiótico tópico para uso no tratamento do impetigo?

Segundo revisão sistemática da Biblioteca Cochrane, existe boa evidência, até o momento, de que Ácido Fusídico e Mupirocina são igualmente efetivos entre si e mais efetivos que outros antibióticos tópicos para o tratamento do impetigo, seja este bolhoso ou não-bolhoso.  Há também evidência de que os dois antibióticos acima citados sejam tão ou inclusive mais […]

Quando devemos solicitar exames de imagem em pacientes com queixas de cefaléia crônica?

Não há consenso entre especialistas sobre quando pedir exames de imagem para casos de cefaleia crônica. Metanálise publicada em 2006 sugere que exames de imagem para diagnóstico de cefaleia crônica sejam solicitados nas seguintes situações: alguma anormalidade no exame neurológico; cefaléia em salvas; cefaléia não enquadrada em diagnóstico; presença de aura; cefaléia agravada pelo exercício […]

Há benefício em fazer uso combinado de AAS e Clopidogrel em relação ao AAS isolado, em caso de Síndrome coronariana aguda?

Clopidogrel, como terapia substitutiva ao AAS, nos casos de Síndrome coronariana aguda, deve ser reservada àqueles pacientes que não toleram AAS devido à hipersensibilidade ou intolerância gástrica1-2. (D) Revisão sistemática demonstrou que pacientes com Síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST, tratados com AAS (75-325mg/dia) em combinação a Clopidogrel (300 md de dose de […]

Qual o antidepressivo indicado para tratamento de pacientes com diagnóstico de artrite reumatóide?

Foi encontrado um único ensaio clínico randomizado, com 191 pacientes, que comparou os efeitos da Amitriptilina e Paroxetina no tratamento da depressão de pacientes com artrite reumatoide. Neste estudo, ambas as drogas foram efetivas na redução da sintomatologia da depressão e no alívio de dores crônicas. A amitriptilina teve um perfil de efeitos colaterais um […]

Como devo proceder frente a um paciente com Doença de Chagas na fase crônica ou indeterminada da doença?

A literatura ainda é controversa em relação ao tratamento de pacientes com Doença de Chagas na fase crônica ou indeterminada da doença. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, todos os indivíduos infectados pelo T. cruzi devem ser tratados com nifurtimox ou benzonidazol, independentemente da situação clínica ou da fase da doença, embora as […]

Qual a dose máxima de ferro elementar para crianças?

A dose máxima de ferro elementar para crianças é de 6mg/kg/dia até atingir a dose máxima para adultos. Essa dose deve ser dividida em 3 tomadas longe das refeições.

Como manejar paciente com pancreatite crônica não alcoólica?

O objetivo do tratamento da pancreatite crônica concentra-se no alívio da dor e na correção da má-absorção. Há 4 passos iniciais para o tratamento da pancreatite: suspender o uso de álcool, dieta hipolipídica, normalização dos triglicerídeos (triglicerídeos maior que 500mg/dL necessitam início imediato de medicação), e suspender drogas exacerbadoras (como a azatioprina). Realizados estes 4 […]

Qual melhor tratamento medicamentoso para hiperuricemia?

Não existem estudos bem delineados sobre o tratamento do ácido úrico elevado. Pesquisando em livros-texto atualizados pudemos elaborar a resposta que segue. O alopurinol é a estratégia terapêutica preferida, quando o paciente é um super produtor ou um sub-excretor de ácido úrico (alopurinol 300mg/dia). Também deve ser usado em pacientes com alta excreção de ácido […]