Como iniciar o método hormonal contraceptivo no puerpério?

No puerpério não é necessário aguardar que a mulher volte a menstruar para que inicie o uso de um método contraceptivo. O retorno da ovulação é variável, sendo imprevisível o regresso da fertilidade. Cabe avaliar com a puérpera as opções de métodos disponíveis, incentivar a manutenção do aleitamento materno exclusivo, por no mínimo seis meses e promover ações de educação em saúde e orientação aos casais.(1-3) As indicações para o uso do método variam de acordo com o fato da mulher estar ou não amamentando e o tempo decorrido após o parto (Quadro)(3).

Quadro – Métodos contraceptivos que podem ser utilizados por puérperas lactantes e puérperas que amamentam ou não(3). Classificação da OMS para os Critérios de Elegibilidade de Métodos Contraceptivos: *Categoria 1: situação que não existe restrições para o uso do método contraceptivo. **Categoria 2: uso permitido em geral, situação que geralmente as vantagens de utilizar o método superam os riscos demonstrados. ***Categoria 3: o uso geralmente não é recomendado, situação em que em geral os riscos demonstrados superam as vantagens de usar o método contraceptivo. Categoria 4: não deve ser usado, pois o uso de método contraceptivo em questão constitui um risco inaceitável para a saúde.