É seguro o uso de antitussígenos (codeína ou dextrometorfano) e descongestionantes sistêmicos (pseudoefedrina ou fenilefrina) na gestação?

Entre os descongestionantes sistêmicos, o uso de pseudoefedrina parece estar associado, especialmente quando usado durante o primeiro trimestre de gestação, a um risco aumentado de gastrosquise, atresia do intestino delgado e microssomia hemifacial. Isto ocorreria, supostamente, por seu efeito vasoconstritor sobre os vasos sangüíneos uterinos1,2.
Não há nenhum estudo que aborde o risco de fenilefrina na gestação3.
Embora ambas as drogas sejam consideradas de risco classe C2,3 (risco não pode ser descartado – benefícios potenciais poderiam justificar seu uso), dado o benefício discutível do benefício destas drogas em infecções de vias aéreas superiores4, não se justifica sua prescrição na gestação.
Entre os antitussígenos, o uso de codeína durante a gestação está associado à síndrome de abstinência neonatal, que incluem sintomas de choro excessivo, diarréia, febre, hiperreflexia, irritabilidade, tremor e vômitos no recém nascido5. Embora não haja estudos controlados tanto em animais como em humanos, para averiguar o risco de mal formação com o uso de codeína, seu uso deve ser proscrito como antitussígeno.
Segundo dados do Uptodate 17.1 não existem estudos suficientes para garantir a segurança do uso de Dextrometorfano durante a gestação (classe C). No entanto o uso de antitussígenos para o tratamento sintomático de infecções de vias aéreas superiores em traz benefícios limitados4,6, tornando pouco justificável seu uso, sobretudo em gestantes.

Bibliografia Selecionada

  1. Werler MM. Teratogen update: pseudoephedrine. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Jun;76(6):445-52.
  2. Pseudoephedrine: drug information [Internet]. Waltham, MA: UpToDate 17.1; [cited 2009 Dec 16]. Disponível em: http://www.uptodate.com Acesso em: 18 dezembro 2009.
  3. Phenylephrine: drug information [Internet]. Waltham, MA: Uptodate 17.1; [cited 2009 Dec 16]. Disponível em: http://www.uptodate.com Acesso em: 18 dezembro 2009.
  4. Common cold. Management scenario: Common cold in adults and children [Internet]. NHS Clinical Knowledge Summaries. [cited 2009 Dec 16]. Disponível em: http://www.cks.nhs.uk/access?catalog=login&returnurl=http%3a%2f%2fwww.cks.nhs.uk%2fcommon_cold Acesso em: 18 dezembro 2009.
  5. Drug information: Codeine [Internet]. Waltham, MA: Uptodate 17.1; [cited 2009 Dec 16]. Disponível em: http://www.uptodate.com Acesso em: 18 dezembro 2009.
  6. Smith Susan M, Schroeder Knut, Fahey Tom. Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, Art. No. CD001831. Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD001831. Acesso em: 18 maio 2015