O uso da quimioprofilaxia é eficaz em reduzir a incidência de hanseníase, particularmente entre contactantes domiciliares, que possuem um maior risco de desenvolver a doença.
A revisão permite concluir a favor da efetividade do uso de quimioprofilaxia com dapsona e acedapsona na prevenção da hanseníase. Entretanto sabe-se que estes estudos também levantaram uma questão importante: o desenvolvimento de resistência à medicação, quando usada em larga escala e em monoterapia. Surge, portanto um dilema entre uma ação individual e a responsabilidade com a coletividade. Este cenário é parte do cotidiano dos médicos de família e comunidade, sendo sua competência o adequado manejo de cada situação. Estudos mais recentes têm avaliado o uso de outros antimicrobianos na quimioprofilaxia da hanseníase, em especial a combinação de rifampicina, ofloxacina e minociclina. Outra questão relevante é o real efeito da prevenção. O longo período de incubação da hanseníase torna difícil avaliar se os efeitos observados são mesmo decorrentes da intervenção. Além disso, alguns estudos com um follow-up mais prolongado têm demonstrado que a eficácia da quimioprofilaxia parece diminuir com o tempo.
Prevenção da Hanseníase Através de Quimioprofilaxia
Estudo | n | Incidência da doença no grupo medicado* | Incidência da doença no grupo controle* | RR (IC) | NNT |
---|---|---|---|---|---|
Dharmendra,1965 | 732 | 3,80 | 7,96 | 0,48 (0,26-0,89) | 24 |
Wardekar,1969 | 25.686 | 0,02 | 0,27 | 0,08 (0,03-0,27) | 393 |
Noordeen,1969 | 718 | 5,86 | 12,77 | 0,46 (0,28-0,75) | 15 |
Noordeen,1976 | 2.000 | 7,20 | 10,90 | 0,66 (0,50-0,88) | 27 |
Noordeen,1977 | 700 | 5,14 | 9,14 | 0,56 (0,32-0,98) | 25 |
Neelan,1986 | 560 | 4,64 | 10,71 | 0,43 (0,23-0,81) | 17 |