O uso da vacina BCG em indivíduos susceptíveis à hanseníase parece ser capaz de oferecer alguma proteção, podendo ser uma opção na prevenção primária da doença.
Segundo o Colégio Canadense de Médicos de Família, é uma atribuição destes profissionais a elaboração, execução e avaliação de ações de prevenção primária voltadas à população sob sua responsabilidade.
A vacinação com BCG como prevenção da Hanseníase é um caso que ilustra bem esta situação, principalmente por tratar-se de doença endêmica em nosso meio. Trata-se de uma vacina largamente utilizada mundialmente e ainda controversa. No calendário vacinal adotado no Brasil, a segunda dose, aos 10 anos de idade, deixou de ser recomendada. A segunda dose, apesar de não apresentar benefícios na prevenção da tuberculose poderia ser capaz de reduzir a incidência de novos casos de hanseníase? Os resultados dessa meta-análise (1) parecem responder afirmativamente a essa pergunta. Deve-se levar em consideração na análise dos resultados da meta-análise, que a vacina BCG faz parte do calendário vacinal como prevenção da tuberculose na maioria dos países onde se realizaram estudos. A maioria dos estudos avaliou a vacinação prévia com BCG apenas pela presença ou não da cicatriz vacinal, calculando a prevalência desses indivíduos no grupo estudado. Tal fato pode levar à subestimação do efeito protetor da vacina contra a hanseníase, uma vez que parcela significativa da população estudada, incluindo os controles nos ensaios clínicos, pode já estar sendo beneficiada por efeitos protetores da mesma.
BCG na Proteção Contra a Hanseníase
Ensaios clínicos | Follow-up (anos) | Casos de hanseníase no grupo vacinado com BCG | RR (IC 95%) |
---|---|---|---|
Stanley,1981 | 8 | 41 / 8.085 | 0,20 (0,15-0,28) |
Lwin,1985 | 14 | 663 / 151.415 | 0,80 (0,72-0,88) |
Bagshawe,1989 | 16 | 101 / 36.327 | 0,52 (0,41-0,66) |
Fine, 1996 | 9 | 93 / 23.456 | 0,51 (0,25-1,03) |
Gupte, 1998 | 15 | 3.213 / 484.864 | 0,76 (0,72-0,79) |
Gupte, 1998 | 5,5 | - / 38.213 | 0,66 (0,50-0,86) |
Truoc, 2001 | 8 | 8 / 100 | 0,42 (0,19-0,96) |
Sumário da meta-análise | 0,74 (0,63-0,86) |