Existe evidência científica para o uso da pregabalina no tratamento da dor crônica?

| 24 outubro 2016 | ID: sofs-35597
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: ,
Graus da Evidência:

Sim. A pregabalina é conhecida, em diversos estudos clínicos, por sua eficácia no tratamento da neuralgia pós-herpética, neuropatia diabética dolorosa e fibromialgia, e recentemente no manejo de sintomas neuropáticos em pacientes com quadros álgicos crônicos nas costas e no pescoço (1-6). Também tem demonstrado ser uma alternativa custo-efetiva para casos de dor no pescoço refratária às terapêuticas convencionais (1).
Constitui uma droga anticonvulsivante com propriedades analgésica e ansiolítica. É um análogo estrutural do ácido gama-aminobutírico (GABA) que exerce suas ações ligando-se a uma subunidade auxiliar dos canais de cálcio voltagem-dependentes no sistema nervoso central (1-4). A literatura descreve seu uso para promover rápido alívio da dor neuropática periférica e central em adultos (3,4), e a falta de interação farmacocinética clinicamente relevante sugere que a pregabalina seja segura ao ser co-administrada com outras drogas (1,3).


Complementação
Dor crônica é usualmente definida como uma dor experimentada por um período de aproximadamente três a seis meses durante o qual é sentida todo dia ou quase todo dia (4).
Drogas anticonvulsivantes têm sido usadas no manejo da dor desde a década de 1960. A impressão clínica é que elas são úteis para a dor neuropática (em geral, neuropatia diabética dolorosa, neuralgia pós-herpética), especialmente quando a dor é lancinante ou em queimação. No Reino Unido, carbamazepina e fenitoína são licenciadas para o tratamento da dor associada à neuralgia trigeminal, e gabapentina e pregabalina para o tratamento da dor neuropática (4).
Em nosso meio, as indicações da pregabalina, para uso em adultos, são: tratamento da dor neuropática, terapia adjunta de crises epilépticas parciais, tratamento do transtorno de ansiedade generalizada e no controle da fibromialgia (7).
Para casos de dor neuropática, a dose inicial recomendada de pregabalina é de 75mg duas vezes ao dia (150mg/dia). Em estudos clínicos, a eficácia da pregabalina foi demonstrada em pacientes que receberam uma faixa de 150 a 600mg/dia. Para a maioria dos pacientes, 150mg duas vezes ao dia é a dose ideal, devendo-se, no entanto, avaliar cada caso individualmente (7).

Bibliografia Selecionada:

  1. Mathieson, S., Maher, C. G., McLachlan, A. J., Latimer, J., Koes, B. W., Hancock, M. J., … Lin, C.-W. C. (2013). PRECISE – pregabalin in addition to usual care for sciatica: study protocol for a randomised controlled trial. Trials, 14, 213.http://doi.org/10.1186/1745-6215-14-213. Disponível em:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3711833/?tool=pubmed
  2. Aydoğan Harun, Kucuk Ahmet, Yuce Hasan Husnu, Karahan Mahmut Alp, Ciftci Halil, Gulum Mehmet et al . Adding 75 mg pregabalin to analgesic regimen reduces pain scores and opioid consumption in adults following percutaneous nephrolithotomy. Rev. Bras. Anestesiol. [Internet]. 2014 Oct [cited 2016 June 17] ; 64( 5 ): 335-342. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942014000500335&lng=en. http://dx.doi.org/10.1016/j.bjane.2013.08.001.
  3. Sanctis-Briggs V. De, Guitart-Vela J., Vargas M., Rodelas F., Fuentes J., Pérez M. D. et al . Eficacia y tolerancia de la pregabalina en el tratamiento del dolor neuropático: Estudio multicéntrico. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2011 Oct [citado 2016 Jun 17] ; 18( 5 ): 267-275. Disponible en:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000500002&lng=es.
  4. Moore, R. A., Straube, S., Wiffen, P. J., Derry, S., & McQuay, H. J. (2009). Pregabalin for acute and chronic pain in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD007076. Advance online publication.http://doi.org/10.1002/14651858.CD007076.pub2. Disponível em:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4167351/
  5. Romanò, C. L., Romanò, D., Bonora, C., & Mineo, G. (2009). Pregabalin, celecoxib, and their combination for treatment of chronic low-back pain. Journal of Orthopaedics and Traumatology : Official Journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology, 10(4), 185–191.http://doi.org/10.1007/s10195-009-0077-z. Disponível em:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2784066/
  6. Bhusal, S., Diomampo, S., & Magrey, M. N. (2016). Clinical utility, safety, and efficacy of pregabalin in the treatment of fibromyalgia. Drug, Healthcare and Patient Safety, 8, 13–23. http://doi.org/10.2147/DHPS.S95535. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4762578/
  7. Ministério da Saúde. Bulário Eletrônico ANVISA 2013. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/index.asp