O laser de baixa potência seria terapêutico para lesões causadas por acidentes ofídicos do gênero Bothrops?

| 2 março 2022 | ID: sofs-44633
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: , , ,

Ainda não há evidências científicas em humanos, entretanto, em caráter experimental e de pesquisa, a laserterapia tem sido usada em lesões necróticas incapacitantes secundárias à picada por serpente na região amazônica, devido seu importante impacto em saúde pública pela retirada precoce do trabalhador na geração de renda. Assim, os benefícios da laserterapia de baixa intensidade na reparação tecidual e diminuição de sintomas álgicos, ainda necessitam investigação dos efeitos desta modalidade terapêutica em lesões por acidentes ofídicos.


O veneno das espécies pertencentes ao gênero Bothrops tem efeito predominantemente proteolítico, coagulante, hemorrágico, inflamatório, edematogênico e miotóxico|(1). Os sinais clínicos exibidos pelo envenenamento botrópico são decorrentes dos diversos componentes que foram isolados dessas secreções, tais como o fator hemorrágico como as proteases que atuam em etapas da coagulação sanguínea causando distúrbios de coagulação, enzimas proteolíticas e as miotoxinas(2). Dentre as principais proteínas enzimáticas com atividade miotóxica encontradas nos venenos ofídicos, estão enzimas proteolíticas e as fosfolipases(1,3).

No envenenamento por estas espécies, obrigatoriamente, a vítima terá efeitos locais evidentes, variando sua intensidade, sendo representados por dor e edema que se instala precocemente e evolui progressivamente. Podem também aparecer equimoses, sangramentos, enfartamento ganglionar, bolhas e necrose, sendo possível ter como sequelas a perda funcional ou mesmo anatômica do membro acometido(4).

Dentre as reações locais, a necrose celular pode resultar na perda da função do tecido do membro afetado(5). Assim, a mionecrose causada por venenos botrópicos pode ter ação indireta em consequência da degradação do sangue, vasos e isquemia(6). Vários estudos do tratamento com laser de baixa intensidade em diversas áreas da saúde, vem mostrando sua eficácia anti-inflamatória e regenerativa e alguns estudos específicos in vivo trazem positividade no uso específico no envenenamento ofídico.

Um desses experimentos com a laserterapia aplicada em envenenamento de camundongos mostrou melhora significativa nas dosagens de mioglobina no grupo irradiado com laser de AsGa a partir de 12h até 7 dias. O tratamento com laser foi capaz de diminuir os efeitos locais não só nos períodos relativos à fase degenerativa, mas principalmente mostrou benefício para a aceleração da fase de regeneração, sugerindo eficácia no tratamento com laserterapia de baixa intensidade(7).

Bibliografia Selecionada:

1. Pinho FMO, Pereira ID. Ofidismo. F.M.O. Rev Ass Med Bras. 2001;47(1):24-29. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ramb/a/PsGWFbY5RwdZdQSMJmHxpSN/?lang=pt#

2. Cunha EM, Martins OA. Principais compostos químicos presente nos venenos de cobras dos gêneros Bothrops E Crotalus – uma revisão. Rev Eletrônica Educ e Ciência. 2012;02(2):21–6. Disponível em: https://fira.edu.br/revista/reec_vol2_num2_pag21.pdf

3. Tashima AK, Zelanis A, Kitano ES, Ianzer D, Melo RL, Rioli V, Sant’anna SS, Schenberg AC, Camargo AC, Serrano SM. Peptidomics of three Bothrops snake venoms: insights into the molecular diversification of proteomes and peptidomes. Mol Cell Proteomics. 2012 Nov;11(11):1245-62. Disponível em: http://www.mcponline.org/lookup/doi/10.1074/mcp.M112.019331

4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica.Sistema de Informação de Agravos de Notificação–Sinan: normas e rotinas. Brasília : Editora do Ministério da Saúde, (Série A. Normas e Manuais Técnicos). 2006.80 p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sistema_informacao_agravos_notificacao_sinan.pdf

5. Barbosa AM, Villaverde AB, Sousa LG, Munin E, Fernandez CM, Cogo JC, et al. Effect of low-level laser therapy in the myonecrosis induced by Bothrops jararacussu snake venom. Photomed Laser Surg. 2009;27(4):591-7. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19530909/

6. Queiroz LS, Santo Neto H, Assakura MT, Reichl AP, Mandelbaum FR. Pathological changes in muscle caused by haemorrhagic and proteolytic factors from Bothrops jararaca snake venom. Toxicon. 1985;23(2):341–5.  Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0041010185901588

7. Dourado DM, Matias R, Almeida MF, De Paula KR, Vieira RP, Oliveira LVF, Carvalho PTC. The effects of low-level laser on muscle damage caused by Bothrops neuwiedi VENOM. J Venom Anim Toxins incl Trop Dis. 2008;14(3):423–34. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jvatitd/a/db77SXRLxRvRWhtn5NjWscy/?format=pdf&lang=en