Tais diretrizes justificam-se pela ausência de evidências de que o rastreamento anual seja significativamente mais efetivo do que se realizado em intervalo de três anos (3). O rastreamento de mulheres portadoras do vírus HIV ou imunodeprimidas constitui uma situação especial, pois, em função da defesa imunológica reduzida e, consequentemente, da maior vulnerabilidade para as lesões precursoras do câncer do colo do útero, o exame deve ser realizado logo após o início da atividade sexual, com periodicidade anual após dois exames normais consecutivos realizados com intervalo semestral. Por outro lado, não devem ser incluídas no rastreamento mulheres sem história de atividade sexual ou submetidas a histerectomia total por outras razões que não o câncer do colo do útero (4). No rastreamento de câncer de colo de útero é muito importante o acesso ao atendimento e ao exame citopatológico. Cabe destacar que algumas mulheres repetem este exame com muita frequência, inclusive extrapolando as recomendações do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde. São preocupantes aquelas mulheres que nunca buscam atendimento médico ou não realizam exames. Estas mulheres devem ser identificadas na comunidade e buscadas / orientadas a realizar citopatológico. SOF relacionadas:

1. A demora de 30 a 40 dias no resultado do exame citopatológico de colo uterino pode determinar um prognóstico de lesões suspeitas de neoplasia intra-epitelial cervical?
2. Como devo proceder frente a um laudo de exame citopatológico de colo de útero com metaplasia?
3. Devemos recoletar o exame de Papanicolau se o resultado deu ausência de JEC?
4. Deve-se repetir o citopatológico quando o resultado contém apenas representação do epitélio escamoso?
5. O que fazer quando observada uma alteração visível ao exame especular durante a coleta de citopatológico de colo uterino? Aguardar o resultado ou encaminhar à colposcopia?
6. O que significa metaplasia escamosa imatura no resultado do Papanicolau (CP do colo de útero)?
7. O que significa paraceratose no resultado de exame citopatológico de colo de útero?
8. Qual a conduta para resultado de epitélio escamoso do citopatológico de colo uterino?
9. Qual conduta em pacientes com resultado de citopatológico do cólo uterino evidenciando presença de TORULUPSIS na microbiologia?

O êxito das ações de rastreamento depende dos seguintes pilares:

• informar e mobilizar a população e a sociedade civil organizada;
• alcançar a meta de cobertura da população-alvo;
• garantir acesso a diagnóstico e tratamento;
• garantir a qualidade das ações;
• monitorar e gerenciar continuamente as ações.

É importante destacar que a priorização de uma faixa etária não significa a impossibilidade da oferta do exame para as mulheres mais jovens ou mais velhas. Na prática assistencial, a anamnese bem realizada e a escuta atenta para reconhecimento dos fatores de risco envolvidos e do histórico assistencial da mulher são fundamentais para a indicação do exame de rastreamento (2). As mulheres diagnosticadas com lesões intraepiteliais do colo do útero no rastreamento devem ser encaminhadas à unidade secundária para confirmação diagnóstica e tratamento, segundo as diretrizes clínicas estabelecidas (1).