Quais as evidências clínicas para o uso de fitoterápicos a base de extrato de Unha de Gato na APS?
Bibliografia Selecionada
MUR ERICH. et al. Randomized double blind trial of an extract from the pentacyclic alkaloid-chemotype of uncaria tomentosa for the treatment of rheumatoid arthritis. The Journal of rheumatology, v. 29, n. 4, p. 678-681, 2002. Disponível em: <http://www.jrheum.org/content/29/4/678.full.pdf+html>. Acesso em: 08/03/2016.
PISCOYA J. et al. Efficacy and safety of freeze-dried cat's claw in osteoarthritis of the knee: mechanisms of action of the species Uncaria guianensis. Inflammation Research, v. 50, n. 9, p. 442-448, 2001. Disponível em: <http://link.springer.com/article/10.1007/PL00000268#page-1>. Acesso em: 08/03/2016.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência nacional de Vigilância Sanitária. Instrução normativa n° 02 de 13 de maio de 2014. Diário Oficial. República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 2014. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2014/int0002_13_05_2014.pdf>. Acesso em: 08/03/2016.
Fitoterápicos a base de extrato de Unha de Gato – conhecida botanicamente como Uncaria tomentosa, possui grau de recomendação B III para osteoartrite de joelho (1) e artrite reumatoide ativa (2).
Uncaria tomentosa tem ação anti-inflamatória, seu mecanismo de ação está relacionado a capacidade de inibir o fator de necrose tumoral-alfa (TNFalfa) e reduzir a produção de prostaglandina (PGE2) 2.
De acordo com as pesquisas, o consumo do fitoterápico reduziu o número de articulações dolorosas (1,2) e não apresentou efeitos hepatotóxicos ou outros efeitos colaterais significativos em comparação com placebo (2).
A planta também demonstrou capacidade de diminuir os efeitos adversos dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) sobre o estômago e intestino (3). Esse efeito associado ao alívio da dor nas articulações sugere que a administração de Unha de Gato possa reduzir a necessidade do consumo de anti-inflamatórios pelos pacientes artríticos. Dada essa possibilidade, a associação da planta com o uso reduzido de AINEs geraria melhoria significativa na gestão da artrite, e uma alternativa de baixo custo para os Inibidores COX-22.
O Ministério da Saúde recomenda, por meio da Relação Nacional de Medicamentos essenciais (RENAME) 4 o uso da Unha de Gato para o tratamento complementar de artrites e osteoartrites. É necessário que os profissionais estejam atentos a dosagem recomendada de acordo com cada laboratório, para realizar a prescrição de forma correta, já que a dose é variável e delimitada pelo fabricante de acordo com a quantidade de marcador químico presente no extrato. O mesmo deve ser padronizado em 0,9 mg de alcalóides oxindólicos pentaclíclicos5. As apresentações farmacêuticas disponíveis são: cápsulas, comprimidos e gel. O uso em gestantes, lactantes e lactentes é contra indicado devido a ausência de estudos clínicos que comprovem a segurança e eficácia nessa população (5).
Plantas medicinais utilizadas tradicionalmente, e que possuam evidências clínicas contra problemas comuns e de grande relevância na Atenção Primária à Saúde (APS) auxiliam na prevenção de agravos, restauração e manutenção da saúde, contribuindo para a integralidade da atenção.
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