Quais medidas devem ser tomadas em casos de administração de sobredose da vacina contra febre amarela em crianças?

| 19 março 2021 | ID: sofs-43779
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: , ,

Orienta-se a notificação do caso, solicitação de exames para controle, observação domiciliar e avaliação médica diária com registro em prontuário por, no mínimo, 21 dias(1).

Os exames que devem ser solicitados são hemograma, TAP, TTPA, bilirrubinas totais e frações, creatinina, TGO e TGP(1).


O cuidador  deverá estar atento a qualquer mudança no quadro da criança e médico deve questionar em suas avaliações diárias sobre sintomas que podem sugerir evolução para reação grave à vacina, como febre, cefaleia, mialgia, artralgia, náuseas e vômitos, dor abdominal.  No exame físico, deve atentar para icterícia, sangramentos, petéquias, hepatolegalia(1).

Surgindo qualquer sintoma ou, em caso de alteração no exame físico, sugere-se internação imediata , hidratação venosa, dipirona se necessário, ondancetrona se náuseas ou vômitos, nova coleta dos exames citados anteriormente e encaminhamento para serviço de saúde pediátrico que tenha suporte de unidade intensiva, caso este seja necessário(1).

Doença neurológica associada à vacina é bem mais rara e caracteriza-se pelo aparecimento, de 7 a 21 dias após a aplicação, de febre e sinais neurológicos variados, como cefaleia intensa, convulsão, torpor, paresias e meningismo (meningoencefalite viral), tendo, em geral, evolução benigna(1).
Em um estudo prospectivo onde foram acompanhadas 49 pessoas que receberam superdosagem equivocada da vacina de febre amarela, apenas 2,1% apresentaram sintomas, os quais foram considerados leves(2).

A preocupação referente à sobredose desta vacina neste caso é por ela ser composta de vírus atenuados e não inativados. Os eventos não alérgicos relacionados a esta vacina podem ocorrer devido ao tropismo do vírus pelas vísceras, principalmente fígado e rins e em casos mais raros pelo acometimento do sistema nervoso central(1).

Bibliografia Selecionada:

  1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Febre Amarela: guia para profissionais de saúde. 1ª ed atual. – Brasília, DF. 2018:67p. Disponível em: https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/janeiro/18/Guia-febre-amarela-2018.pdf
  2. Carneiro M,Lara BS, Schimidt B, Gais L. Superdosagem da vacina 17DD contra febre amarela, em uma região do sul do Brasil. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 44(2):252-253. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822011000200025