Quais os anticoncepcionais contraindicados para mulheres fumantes? E quais os indicados nesses casos?

Mulheres que fumam e usam anticoncepcional hormonal combinado têm um maior risco de ter problemas vasculares, como acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e trombose venosa profunda, devido a alterações significativas no sistema de coagulação (1).

De acordo com os critérios de elegibilidade da OMS (quadro 1) para a escolha do método contraceptivo, o uso de anticoncepcionais hormonais combinados (oral ou injetável) em mulheres fumantes não é recomendado quando a mesma possuir 35 anos ou mais de idade. Para as mulheres fumantes com menos de 35 anos de idade, o uso está permitido, mas é preciso avaliar a presença de outros fatores de risco que sejam impeditivos para o uso desses tipos de anticoncepcionais (2,3). Quadro 1- Critérios de elegibilidade da OMS para escolha de método contraceptivo em mulheres fumantes.   quadro 1 Fonte: OMS, 2007 (Adaptado).   As opções de contracepção para as mulheres fumantes são: os anticoncepcionais injetáveis trimestrais (contém apenas progestágenos), as minipílulas, o DIU de cobre e os métodos de barreira (preservativos masculino e feminino, diafragma e espermicida). Também é importante aproveitar a oportunidade para incentivá-las a parar de fumar (2,3). Atributos da Atenção primária à saúde: A longitudinalidade do cuidado que se dá por meio da escuta do usuário para entender suas demandas, pelo estabelecimento de um vínculo duradouro e relação de confiança entre usuário e profissional de saúde, pode contribuir para uma melhor utilização dos métodos contraceptivos pela mulher, homem e casal, e manejo clínico adequado das suas necessidades de saúde, inclusive o abandono ao uso do cigarro.