Quais os cuidados frente a uma paciente com sinéquia vaginal?

Diante da sinéquia vaginal, também conhecida como coalescência de pequenos lábios, é preciso orientar, sobretudo, a boa higiene local. Pode-se adotar a conduta expectante, para os casos de coalescência parcial em criança assintomática e sem complicações (dificuldade de urinar, infecção de urina, vulvovaginites), aguardando resolução espontânea com a melhora da higiene e após o fim do uso de fraldas. A partir da puberdade, a estrogenização fisiológica também pode promover resolução espontânea.(1)

Para os casos sintomáticos (prurido, ardor, corrimento vaginal) ou na presença de complicações, pode-se recomendar o tratamento tópico com cremes estrogênicos, creme de betametasona a 0,05% ou vaselina pura. Após a separação, é necessário manter a região higienizada e umedecida ( óleo infantil ou cremes a base de vitamina A e D) por pelo menos 30 dias.(1) A abordagem cirúrgica é controversa e raramente indicada. É importante esclarecer os responsáveis que não se trata de uma malformação e reforçar os cuidados de higiene, pois as vulvovaginites favorecem a recidiva.(1)

Bibliografia Selecionada

  1. Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria. 4ª. Ed- Barueri, SP: Manole, 2017.
  2. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria Nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html