Qual a conduta para lesões herpéticas genitais na gestação no caso de primoinfecção ou recidivante?

| 5 fevereiro 2021 | ID: sofs-43645
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: , , ,

Na primoinfecção, o tratamento recomendado para as lesões herpéticas na gestação consiste, em qualquer trimestre da gestação, em aciclovir 400mg, por via oral (VO), 3x/dia, durante 7 a 10 dias ou Aciclovir 200 mg, 5x/dia (7h, 11h, 15h, 19h, 23h, 7h…), por 7 a 10 dias. Recomenda-se retorno em uma semana para reavaliação das lesões, podendo prolongar o tratamento se a cicatrização estiver incompleta após 10 dias da terapia. Analgésicos orais podem ser utilizados, caso necessário(1,2).

Na recidiva das lesões herpéticas na gestação recomenda-se o Aciclovir 400mg, VO, 3x/dia, por 5 dias OU Aciclovir 800mg, VO, 2x/dia, por 5 dias(1).

Nos casos de primo-infecção na gestação ou se recidivas foram frequentes no período gestacional (seis ou mais episódios ao ano), pode-se realizar terapia supressiva, a partir da 36ª semana, com aciclovir 400mg, 3x/dia(1,2).

Outros antivirais também são citados na literatura para o tratamento do Herpes genital, como o valaciclovir, contudo não está disponível na  Relação Nacional de Medicamentos Essenciais – RENAME. Já o aciclovir comprimido está disponível na apresentação de 200mg(4).


Bibliografia Selecionada:

  1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: Ministério da Saúde, 2020:248p. Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-atencao-integral-pessoas-com-infeccoes
  2. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres / Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa – Brasília: Ministério da Saúde, 2016:230p. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_atencao_basica_saude_mulheres.pdf
  3. Pasternak B, Hviid A. Use of acyclovir, valacyclovir, and famciclovir in the first trimester of pregnancy and the risk of birth defects. JAMA. 2010 Aug 25;304(8):859-66. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/186468
  4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais: Rename 2020 [recurso eletrônico] / Brasília: Ministério da Saúde, 2020:217p. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_medicamentos_rename_2020.pdf
  5. Duncan BB, et al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.