Qual o tratamento de primeira linha para hipertensão?

No tratamento da hipertensão os diuréticos em baixa dose continuam sendo a terapia de primeira linha. (1)
O estudo ALLHAT foi um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e duplo-cego realizado em 2002 que analisou se houve redução de eventos cardiovasculares em hipertensos de alto risco em uso de: tiazídico, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueadores do canal de cálcio ou alfa bloqueador.
Os seus resultados mostraram que os diuréticos são mais custo efetivos na prevenção de doenças cardiovasculares em hipertensos de alto risco que as outras drogas. (2)
A reanálise dos dados do estudo ALLHAT confirmou que nem bloqueadores de receptor angiotensina, nem inibidores da ECA, nem bloqueadores do canal de cálcio são mais efetivos que diurético tiazidico como terapia inicial para reduzir risco cardiovascular e renal em hipertensos de alto risco.
Tiazidicos são superiores a bloqueadores de canal de cálcio na prevenção de insuficiência cardíaca fatal e não fatal. (2)

 

 

Bibliografia Selecionada

  1. Wright JT Jr, Probstfield JL, Cushman WC, Pressel SL, Cutler JA, Davis BR, Einhorn PT, Rahman M, Whelton PK, Ford CE, Haywood LJ, Margolis KL, Oparil S, Black HR, Alderman MH; ALLHAT Collaborative Research Group. ALLHAT findings revisited in the context of subsequent analyses, other trials, and meta-analyses. Arch Intern Med. 2009 May 11;169(9):832-42. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803011/ Acesso em: 6 jul 2010.
  2. Moon DT. Thiazide Diuretics Remain First-Line Treatment for Hypertension. Am Fam Physician. 2009 Oct 15;80(8): 882.
  3. Grossman E, Messerli FH, Neutel JM. Angiotensin II receptor blockers: equal or preferred substitutes for ACE inhibitors? Arch Intern Med. 2000 Jul 10;160(13):1905-11.