Quanto tempo após a interrupção do uso de medroxiprogesterona pode ocorrer o retorno da menstruação e da fertilidade?

| 8 agosto 2018 | ID: sofs-39974
Solicitante:
CIAP2:
DeCS/MeSH: , ,

Após a interrupção do uso da medroxiprogesterona de depósito, a paciente pode ficar em amenorreia por até 1 ano (média de 7 meses). O retorno da fertilidade (ovulação) também pode ser lento, em média 9 meses após a última injeção. Após 10 meses, cerca de 50% das mulheres conseguirá gestar. Entretanto, em uma pequena parcela da população, esse tempo pode chegar a 18 meses após a última injeção. A persistência da supressão da ovulação após a suspensão da medroxiprogesterona não está relacionada com a duração do uso do método, mas sim com o peso da paciente. As mulheres com menor IMC concebem mais cedo após a interrupção da medroxiprogesterona do que as mulheres com sobrepeso ou obesidade.


A maioria das usuárias torna-se amenorreica com o uso prolongado de medroxiprogesterona. Caso ela opte pela troca do método, este deverá ser iniciado até 3 meses da última aplicação. O início do novo contraceptivo não deve ser adiado até a retomada da menstruação, pois a amenorréia após a interrupção de injeções de medroxiprogesterona não significa que a mulher esteja protegida contra a gravidez, se ela tiver relações sexuais desprotegidas. Já as mulheres que desejam gestar dentro de 1 a 2 anos devem ser orientadas sobre a possível duração prolongada do efeito contraceptivo da medroxiprogesterona para considerar a troca do método.

 

Bibliografia Selecionada:

1. Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_atencao_basica_saude_mulheres.pdf
2. Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani, ERJ (Ed.). Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
3. Kaunitz AM. Depot medroxyprogesterone acetate for contraception. Waltham (MA): UpToDate, 2017. [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-for-contraception
4. Passos EP, et al. Rotinas em ginecologia. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.