Alvos pressóricos mais baixos não trazem benefício para a saúde geral

| 16 jul 2021 | ID: poems-43972

Área Temática:

Questão Clinica:

Níveis pressóricos mais baixos (PA<135/85 mmHg) estão associados com redução da mortalidade e morbidade quando comparado as metas “padrão” da PA (<140-160/90-100 mmHg), no tratamento de pessoas hipertensas e com história de doenças cardiovasculares (DCV) (infarto agudo do miocárdio –IAM-, angina, doença arterial periférica, acidente vascular cerebral -AVC-)?
Resposta Baseada em Evidência:

Não houve diferenças na mortalidade total ou na ocorrência de eventos adversos graves entre o tratamento com alvos pressóricos mais baixos quando comparados com o tratamento com meta padrão em pessoas hipertensas com DCV. A análise de subgrupos pré-definidos em pessoas idosas, com diabetes ou com base no sexo do individuo não sugeriu diferença nessas conclusões.

Alertas:

No geral, a qualidade da evidência foi avaliada como de baixa a moderada. Baseada em poucas informações, houve mais abandonos em função dos danos relacionados ao tratamento no grupo de nível pressórico mais baixo.

Contexto:

Pessoas hipertensas e que tem DCV estabelecida apresentam elevada morbi-mortalidade, portanto cogitava-se que a redução da PA abaixo dos níveis tidos como padrão poderia ser benéfico, desencadeando redução da morbimortalidade nas DCV. Porém há o risco de aumentar os eventos adversos relacionados à medicação. A meta ideal dos níveis pressóricos para pessoas hipertensas e com DCV ainda não foi estabelecida.

Referencia

Saiz LC, Gorricho J, Garjón J et al. Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease. Cochrane Reviews, 2017, Issue 10. Art. No.: CD010315.DOI: 10.1002/14651858. <Disponível em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6485331/>

Outros Estudos

Mann JFE, Hilgers KF, Bakris GL et al. Goal blood pressure in adults with hypertension. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

<Disponível em https://www.uptodate.com/contents/goal-blood-pressure-in-adults-with-hypertension#:~:text=Goal%20diastolic%20pressure%20is%20%3C80,tolerate%20such%20therapy%20%5B64%5D.>

Comentários:

Na APS frequentemente se maneja pessoas com múltiplas morbidades. O manejo de hipertensão é comum e por isso se faz necessário estar atento às evidencias e às recomendações científicas no que se refere aos níveis pressóricos. A luz dessas novas evidências percebe-se que não parece haver benefícios em alcançar um nível pressórico mais baixo, e pode ser danoso.

Data de acesso:

Endereço:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6485331/

Número, Data e Autoria:

Luciano N. Duro, mar. 2019