Quais anti-depressivos são eficazes no auxílio a parar de fumar?

Área Temática

Questão Clínica

Bupropiona e nortriptilina auxiliam a parar de fumar a longo prazo, mas inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) NÃO auxiliam.

Resposta Baseada em Evidência

Ambos, bupropiona e nortriptilina, duplicam a probabilidade de parar quando comparados ao placebo (NNT=7 e 10 respectivamente). A eficácia da bupropiona e nortriptilina aparenta ser semelhante à reposição de nicotina. Não sendo restrita a pessoas com histórico de depressão ou sintomas de depressão durante o período de abstinência. Os ISRSs, venlafaxina e moclobemida não mostram evidencias ou benefícios.

Alertas

A bupropiona pode causar insônia, boca seca, náuseas e tremores (risco estimado= 1 em 1,000). Nortriptilina pode causar boca seca, constipação, náuseas e sedação e pode causar uma perigosa overdose.

Contexto

O fumo é causa mais evitável de morte prematura, representando em media 17% de todas as mortes em países desenvolvidos.

Comentários sobre a aplicabilidade do estudo para APS no contexto do SUS, sob o ponto de vista clínico, de gestão da saúde e para o público em geral

O fumo é uma causa evitável de mortes prematuras e o uso de bupropiona e nortiptilina ajudam nesse processo com taxas semelhantes à reposição de nicotina, de acordo com os estudos apresentados. Portanto, as evidências apontam como possiveis co-adjuvantes terapêuticos para as pessoas que desejam parar de fumar.

Referências bibliográficas

  1. Hughes JR et al. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Reviews, 2007, Issue 1. This review contains 40 Buproprion trials with study size ranging from 18 to 707 participants. Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD000031
    (There were 8 nortriptyline studies ranging from 103 to 214 participants.)
  2. McAvoy, Brian R. Bupropion and nortriptyline aid long-term smoking cessation but selective serotonin uptake inhibitors (SSRIs) do not. Pearls Numero 18, Março 2007. Disponível em: http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/pearls/18_%20Bupropion%20and%20nortriptyline.doc.pdf