BVS Atenção Primária em Saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Traduzindo o conhecimento científico para a prática do cuidado à saúde
Em adultos com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave, os corticosteroides reduziram a mortalidade (RR 0,58 [IC95%=0,40 a 0,84; evidência de qualidade moderada, com NNT = 18 tratamentos para prevenir uma morte [IC95%=12 a 49]), ou falência clínica, ou reduzir taxas de complicações, tempo de internação e tempo para cura clínica.
Pessoas com PAC não grave podem se beneficiar da terapia com corticosteroides, mas sem vantagem em relação a sobrevida. Cuidado podem ser necessários em relação a comorbidades. A qualidade da evidência para essas conclusões foi moderada.
A terapia com corticosteroides foi associada a mais eventos adversos, especialmente hiperglicemia, significativamente mais comum em adultos tratados com corticosteroides (RR=1,72, [IC 95%=1,38 a 2,14]), mas o dano não pareceu superar os benefícios.
Entre as crianças com pneumonia bacteriana, os corticosteroides reduziram as taxas precoces de insucesso clínico (evidências de alta qualidade) com base em dois pequenos ensaios clinicamente heterogêneos, e reduziram o tempo de cura clínica.
Apesar do tratamento antibiótico adequado, podem ocorrer complicações com pneumonia e, às vezes, morte.
Os corticosteroides já se mostraram benéficos no tratamento de algumas infecções, embora estes efeitos muitas vezes sejam compensados por efeitos secundários graves, principalmente se usados em doses elevadas e a longo prazo.
Especificamente no tratamento da pneumonia, seu papel permanecia questionável.
Uma revisão da Cochrane atualizou outra publicada em 2011. Selecionou 17 estudos, envolvendo um total de 2.264 participantes, para responder a esta dúvida clínica.
Stern A et al. Corticosteroids for pneumonia. Cochrane Reviews, 2017, Issue 12. Art. No.: CD007720.DOI: 10.1002/14651858. CD007720.pub3. Online. Disponível: http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007720.pub3/full