Nenhuma evidência de que drogas anticonvulsivantes previnam convulsões em pessoas com tumores cerebrais

| 06 nov 2014 | ID: poems-108

ICPC2: N02 Convulsões/ataques

DeCS: Anticonvulsivantes/uso terapêutico, Neoplasias Encefálicas/complicações, Convulsões/prevenção & controle, Convulsões/etiologia

Área Temática:

Questão Clinica:

O quanto são efetivos e seguros os anticonvulsivantes na prevenção de crises em pessoas com tumores cerebrais?
Resposta Baseada em Evidência: As drogas anticonvulsivantes fenitoína, fenobarbital e divalproato de sódio, comparados com placebo ou nenhum tratamento, não foram mais ou menos eficazes na prevenção de uma primeira convulsão em 404 pessoas com tumores cerebrais.

Alertas:

O risco de efeitos adversos, como náuseas, erupção cutânea, gengivas doloridas, mielossupressão, vertigem, visão turva, tremores e instabilidade da marcha foi maior para aqueles que usaram anticonvulsivantes (NND * 3). Não foram identificados estudos avaliando o uso das novas drogas anticonvulsivantes. Drogas anticonvulsivantes podem também interagir com quimioterápicos e corticosteróides. * NND = número necessário para o tratamento causar danos em um indivíduo. (ou, em outras palavras, de cada três pessoas tratadas com anti-epiléticos, uma tem dano).
Contexto: Até 60% das pessoas com tumores cerebrais podem apresentar convulsões, ou podem ter uma convulsão pela primeira vez após o diagnóstico ou neurocirurgia. O risco de convulsões varia de acordo com o tipo e a localização do tumor no cérebro. Convulsões têm um impacto negativo na qualidade de vida, afetando atividades da vida diária, a independência, o trabalho e a condução de veículos.

Referencia

Tremont-Lukats Ivo W, Ratilal Bernardo O, Armstrong Terri, Gilbert Mark R. Antiepileptic drugs for preventing seizures in people with brain tumors. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, Art. No. CD004424. DOI: 10.1002/14651858.CD004424.pub2 Disponível em http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD004424&lib=COC Esta revisão inclui 5 estudos envolvendo 404 pacientes Pearls No. 84, Agosto 2008, Brian R McAvoy. No evidence for antiepileptic drugs preventing seizures in people with brain tumours. Disponível em http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/84_antiepileptic%20drugs%20brain%20tumours.pdf  

Comentários:

Esta revisão joga por terra mais uma indicação “profilática” de anticonvulsivantes. Pacientes com tumores cerebrais com ou sem cirurgia não se beneficiam de anticonvulsivantes profiláticos. Isto tem impacto no acompanhamento destes pacientes, já que o uso do anticonvulsivante carrega consigo uma carga de estigma considerável. O gestor deve favorecer a comunicação entre atenção especializada e atenção primária no sentido de qualificar a conduta de ambos e criar linhas de cuidado não conflitantes, em que estas informações se façam presentes. O tumor primário de encéfalo representou em 2007 3,9% de todas as mortes por câncer em homens, e 4,2% em mulheres (dados do Inca disponível em http://www1.inca.gov.br/vigilancia). Tradução e comentários da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, julho 2010.

Data de acesso:

200420040725

Endereço:

http://www.cochraneprimarycare.org/sites/cochraneprimarycare.org/files/uploads/84_antiepileptic%20drugs%20brain%20tumours.pdf

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