Página: 10 – BVS Atenção Primária em Saúde
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Rede Telessaúde Brasil

LDL - colesterol

Descrição

O diagnóstico e o manejo de pacientes com hipercolesterolemia está amplamente baseado na concentração do LDL-Colesterol, sendo esse o determinante principal do ponto de corte e o alvo a ser alcançado em terapias hipolipomiantes, juntamente com outros fatores de risco conhecidos. Existe uma relação direta entre o LDL-colesterol e novos casos de doença arterial coronariana, além deste ser um fator de prognóstico na prevenção secundária de eventos cardiovasculares. O LDL-colesterol não pode ser calculado quando amostras com quilomicrons, com Triglicerídeos >400 mg/dL, ou em pacientes com disbetalipoproteinemia.

A equação de Friedewald (Friedewald, 1972) estima o nível plasmático de LDL-colesterol através das concentrações plasmáticas de colesterol total, HDL-colesterol e VLDL (estimada a partir da concentração dos triglicerídeos).

Uso

Manejo de dislipidemias, prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares, cálculo do risco cardíaco (Escore de Framingham).

Fórmula

Equação de Friedewald
LDL colesterol mg/dL= Colesterol total - HDL-colesterol - (Triglicerídeos/5)

Calculadora
LDL colesterol mg/dL = - - ( /5 ) =
  Colesterol Total HDL-Colesterol Triglicerídeos LDL-Colesterol  

Valores de referência

Risco Cardio Vascular Meta de LDL a ser Atingida Meta Alternativa (Pacientes de maior Risco) Limite para iniciar tratamento não farmacológico Limite para considerar tratamento farmacológico
  • Cardiopatia isquêmica
  • Diabete Melito
  • Doenças vasculares periféricas
  • Aneurisma de Aorta
  • Risco em 10 anos > 20%
 < 100mg/dL < 70mg/dL >= 100mg/dL >= 100mg/dL (opcionalmente entre 70-100mg/dL, para alvo <70mg/dL)
  • Dois ou mais fatores de risco
  • Risco em 10 anos entre 10-20%
 < 130mg/dL < 100mg/dL >= 130mg/dL >= 130mg/dL (opcionalmente entre 100-129mg/dL, para alvo <100mg/dL)
  • Até 1 fator de risco
  • Risco em 10 anos <10%
 < 160mg/dL - >= 160mg/dL >= 190mg/dL (opcionalmente entre 160-189mg/dL)

Fatores de Risco

Fatores de risco: tabagismo, hipertensão, HDL < 40mg/dL, idade >= 45 anos em homens e >=55 anos em mulheres, história familiar de doença cardiovascular precoce (em familiar de primeiro grau masculino <55 anos e feminino < 65 anos).

Público alvo

Médicos e enfermeiros.

Ãrea

Saúde do adulto

Referências

Bachorik, P.S. and J.W. Ross, National Cholesterol Education Program recommendations for measurement of low-density lipoprotein cholesterol: executive summary. The National Cholesterol Education Program Working Group on Lipoprotein Measurement. Clin Chem, 1995. 41(10): p. 1414-20.

Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18:499-502.

Warnick, G.R., et al., Estimating low-density lipoprotein cholesterol by the Friedewald equation is adequate for classifying patients on the basis of nationally recommended cutpoints. Clin Chem, 1990. 36(1): p. 15-9.

Stefani, Stephen Doral. Clínica Médica: consulta rápida/ organizadores Stephen Doral Stefani, Elvino Barros. - 3. ed. - Porto Alegre: Artmed, 2008.