http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDREVISTA=7&IDARTICULO=10994&IDPUBLICACI
ON=132&NOMBRE=Revista%20de%20la%20Asociaci%F3n%20Dental%20Mexicana

En la actualidad cuando un proceso neoplásico se esta-blece, las posibilidades terapéuticas se traducen a ciru-gía para extirpación parcial o total del tumor, radiotera-pia,quimioterapia, injertos de médula ósea o sus combi-naciones. La decisión terapéutica dependerá de factores tumorales diversos como son: T TT TTamaño (T) amaño (T) amaño (T) amaño (T) amaño (T). A mayor tamaño más conveniente es el uso de terapias combinadas, aumentando la posibili-dad de invasión local y disminuyendo la certeza de remoción total del tumor (márgenes inadecuados). Ganglios o nódulos linfáticos Ganglios o nódulos linfáticos Ganglios o nódulos linfáticos Ganglios o nódulos linfáticos Ganglios o nódulos linfáticos ( N NN NN). Su presencia afecta el pronóstico y obliga generalmente al uso de terapia combinada. Metástasis Metástasis Metástasis Metástasis Metástasis ( M MM MM). Su presentación afecta el pronóstico y obliga generalmente al uso de terapia combinada,incluyendo quimioterapia profiláctica por periodos pro-longados.Localización Localización Localización Localización Localización. Influye en la accesibilidad quirúrgica o de la fuente radioactiva. El conglomerado de elementos muypróximos como lengua, cuerdas vocales o epiglotis pue-den hacer preferir la radioterapia sobre la cirugía. Diferenciación Diferenciación Diferenciación Diferenciación Diferenciación. Entre menos diferenciado un tumor se maneja más agresivamente. Los tumores de cabeza y cuello son más fáciles de des-cubrir que los de otras partes del organismo, por lo que su manejo está básicamente representado la cirugía y la radioterapia. El tratamiento de los tumores pequeños (T 1 y T 2 ) puede ser intentado con sólo cirugía o sólo con ra-diación. Cuando el cuadro clínico es más avanzado (T 3 o T 4 con N + o M + ), la combinación quirúrgica y radioactiva deberá ser empleada.(AU)