Qual a melhor opção para prevenção secundária de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico: Ácido Acetilsalicílico ou Clopidogrel?

Revisão sistemática que comparou o uso de Tienopiridinas (Clopidogrel/Ticlopidina) com o uso de AAS para prevenção de eventos isquêmicos para pacientes com alto risco cardiovascular (em especial AVC ou Acidente Isquêmico Transítório (AIT) prévios) mostrou que o uso de Tienopiridinas reduziu muito discretamente o número de eventos cardiovasculares maiores em relação ao uso do AAS e não teve qualquer diferença quanto à redução da mortalidade por qualquer causa.
Dentre as Tienopiridinas, o Clopidogrel é a droga de primeira escolha, haja vista o perfil mais seguro em relação a seus efeitos colaterais, quando comparada à Ticlopidina.
Desta forma, tanto Clopidogrel (75mg/dia) como AAS (50-100mg/dia) são drogas bem indicadas para prevenção secundária de AVC isquêmico. Pelo menor custo, na ausência de contra-indicação, o AAS pode ser utilizado como droga de primeira para tal situação.

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Bibliografia Selecionada

  1. Hankey Graeme, Sudlow Cathie LM, Dunbabin David W. Thienopyridine derivatives (ticlopidine, clopidogrel) versus aspirin for preventing stroke and other serious vascular events in high vascular risk patients. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 2, Art. No. CD001246. Disponível em: http://cochrane.bvsalud.org/doc.php?db=reviews&id=CD001246&lib=COC. Acesso em: 16 abr 2015